ANTICOAGULANTE LUPICO
Instruções para paciente
*** INFORMAR SE ESTA USANDO ANTICOAGULANTEÚLTIMA ATUALIZAÇÃO: 09/07/2012 09:21:21
PALAVRAS CHAVES
DRVVt
Inibidor lúpico
ÁREA
LINHA VERMELHA
CONDIÇÕES
- Plasma (citrato).
VOLUME RECOMENDÁVEL
- 3,0 mL.
TEMPO DE JEJUM
- Jejum obrigatório de 8 horas.
QUESTIONÁRIO
- Informar se está em uso de anticoagulantes e qual a dosagem.
INSTRUÇÕES
- Informar se esta em uso de anticoagulantes e qual a dosagem.
OUTROS LABORATÓRIOS
- Colher tubo de citrato totalmente preenchido, tanto para adultos como crianças, sem
garrotear ou com garroteamento mínimo.
- O tubo de citrato para realização do exame deverá ser o segundo na ordem da coleta.
Coletar um tubo de citrato e desprezar (eliminar interferência da tromboplastina
tecidual). Na sequência, colher os tubos de citrato necessários para a realização do
exame. Não colher antes do citrato, ou utilizar como descarte, tubos sem anticoagulante
contendo ativadores de coágulos.
- Centrifugar imediatamente após a coleta (3000 rpm por 15 minutos).
- Separar o plasma cuidadosamente, transferindo-o para um tubo plástico.
Cuidado para não tocar a ponteira na camada de células, pois isto pode
contaminar o plasma com plaquetas.
- Repetir o processo de centrifugação transferindo novamente o sobrenadante para outro
tubo com os mesmos cuidados anteriores a fim de garantir um
plasma com menos de 10.000 plaquetas por mm3 de plasma.
- Realizar a contagem de plaquetas residual e caso esteja acima de 10.000/mm3 repetir o
processo de centrifugação. Se possível informar no pedido
o valor de plaquetas encontrado.
- Separar o plasma e congelar imediatamente.
- Enviar o material congelado em gelo seco, com volume mínimo de 2 mL de plasma pobre em
plaquetas.
COLETA
Para Unidades do IHP:
- Colher tubo de citrato totalmente preenchido, tanto para adultos
como crianças, sem garrotear ou com garroteametno mínimo.
- O tubo de citrato para realização do exame deverá ser o segundo na ordem da coleta.
Coletar um tubo de citrato e desprezar (eliminar interferência da tromboplastina
tecidual). Na sequência, colher os tubos de citrato necessários para a realização do
exame. Não colher antes do citrato, ou utilizar como descarte, tubos sem anticoagulante
contendo ativadores de coágulos.
- Centrifugar imediatamente após a coleta (3000 rpm por 15 minutos).
- Separar o plasma cuidadosamente, transferir para um tubo plástico.
Cuidado para a ponteira não tocar a camada de células.
- Repetir o processo de centrifugação transferindo novamente o
sobrenadante para outro tubo de plástico com os mesmos cuidados
anteriores.
- Enviar o material a temperatura ambiente imediatamente, em até 4
horas após a coleta.
CONSERVAÇÃO
- Unidades do IHP: Até 4 horas em temperatura ambiente.
- Laboratórios conveniados: Até 30 dias congelado em temperatura
inferior - 20 °C.
CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO
- Amostra com hemólise visível
- Amostra com lipemia intensa
- Amostra com icterícia intensa
- Presença micro/macrocoágulos
- Amostras colhidas em outro anticoagulante
- Contagem de plaquetas no plasma superior a 10.000/mm3
- Amostra que chegar ao laboratório descongelada.
COMENTÁRIOS
De acordo com as recomendações da sociedade internacional de trombose
e hesmostasia, a pesquisa de anticoagulante lúpico deve ser realizada
em três etapas sequenciais: uma etapa de triagem, utilizando-se um
reagente com baixa concentração de fosfolípide, com a demonstração de
prolongamento de um tempo de coagulação dependente de fosfolípide; o
ensaio de mistura com plasma normal, para demonstrar que o
prolongamento é causado por um inibidor específico e não por
deficiências de fatores da coagulação; uma etapa confirmatória para
caracterização da natureza dependente de fosfolípide do inibidor,
utilizando-se um reagente com alta concentração de fosfolípide, com a
demonstração da correção do prolongamento do tempo de coagulação
alterado na etapa de triagem. Devem-se utilizar pelo menos dois testes
com princípios diferentes para a pesquisa de anticoagulante lúpico. O
Teste do Veneno de Víbora de Russel Diluído (TVVRD) é um ensaio
automatizado que inclui uma etapa de triagem e uma etapa
confirmatória. Alguns autores consideram este teste como o mais
específico para detectar AL em pacientes com alto risco de desenvolver
trombose arterial ou venosa. Na etapa de triagem a amostra é incubada
em concentração baixa de fosfolípides (teste 1, LAC Screen). Na
presença de AL, haverá prolongamento do tempo de coagulação. O
reagente contém veneno de víbora de Russel, fosfolípides, cálcio,
protrombina, fator V e um inibidor de heparina. As amostras positivas
na etapa de triagem são testadas na etapa confirmatória (teste 2, LAC
Confirm), que contêm uma concentração mais alta de fosfolípides que
neutralizam o AL presente no plasma, encurtando o tempo de coagulação.
O veneno de víbora de Russell ativa diretamente o fator X e
desencadeia a coagulação a este nível. Este teste é independente das
anomalias da fase de contato e das que atingem os fatores VIII, IX e e
XI (déficits ou inibidores). O resultado é um índice calculado como a
razão entre os tempos do teste 1 sobre o teste 2.
FORMATO DE RESULTADO
Visualiza método e valor de referência
MARCAÇÃO (a partir da entrada do material no setor técnico)
Segunda-feira ate as 18:00 hs, prazo: Quarta-feira as 12:00 hs
Terca-feira ate as 18:00 hs, prazo: Quinta-feira as 12:00 hs
Quarta-feira ate as 18:00 hs, prazo: Sexta-feira as 12:00 hs
Quinta-feira ate as 18:00 hs, prazo: Sabado as 12:00 hs
Sexta-feira ate as 18:00 hs, prazo: Segunda-feira as 12:00 hs
Sabado ate as 18:00 hs, prazo: Terca-feira as 12:00 hs
* Para exames provenientes da CAL considerar data de entrada como 12h após data de recebimento do material; tempo de transporte = 6h
** Considerar segunda-feira à sexta-feira como dias úteis.