CULTURA MICOBACTERIAS CULTURA BK
Instruções para paciente
Bacilo de Koch, BAAR, Cultura Tuberculose, Cultura Micobactérias, Bacilo da Tuberculose, Cultura qualitativa para BKÁREA MICROBIOLOGIA
CONDIÇÕES:
- Escarro, lavado brônquico, aspirado transtraqueal, secreções de feridas, punção de linfonodos, abscessos, biópsias, líquidos corporais (líquor, líquido pleural, líquido ascítico ou peritoneal, líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido amniótico), urina recente, esperma e sangue total (heparina).
VOLUME RECOMENDÁVEL
- Escarro: 5 a 10 mL.
- Escarro: 5 a 10 mL.
- Urina: todo volume da primeira micção da manhã.
- Lavado brônquico: 5 a 10 mL.
- Outros líquidos corporais: 5 a 10 mL.
- Líquor: acima de 1 mL.
- Esperma: 5 mL.
- Sangue total em heparina: 5 mL
INTERFERENTES
- Uso de antibióticos e quimioterápicos.
- Lavado brônquico: o contato do bacilo com o anestésico tópico pode diminuir o
rendimento da cultura, segundo alguns autores.
INSTRUÇÕES
- A coleta do material líquor é um procedimento médico e pode ser colhido no IHP através de agendamento prévio via CRC ou lojas (Mnemônico VIVO|PLOMB).
- Os líquidos corporais (líquido pleural, líquido ascítico ou peritoneal, líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido amniótico), lavado, aspirado e biópsia não são
colhidos no IHP.
- A coleta de escarro deve ser feita em casa (não é colhida nas dependências do HP).
- Não realizamos cultura da prótese mamária ou de outras amostras não biológicas tais como instrumentos / peças cirúrgicas.
- A coleta de escarro deve ser feita em casa (não é colhida nas dependências do HP).
* Escarro:
. Colher idealmente de 5 a 10 mL em 2 amostras colhidas em dias consecutivos, quando solicitado. Colher preferencialmente em sala aberta e bem ventilada. Colher preferencialmente pela manhã, ao se levantar e antes do desjejum. Lavar várias vezes a boca com água pura, gargarejando e bochechando abundantemente. Qualquer secreção nasal ou salivar, deve ser eliminada. Fazer várias inspirações profundas e tossir várias vezes,
procurando obter o material do fundo do peito.
* Urina:
. Realizar higiene íntima com água.
. Em seguida, colher todo o volume de urina da primeira micção da manhã (mínimo de 40 mL) em frasco limpo de boca larga. Quando solicitado mais de uma amostra, colher em dias consecutivos (sugere-se um mínimo de três e máximo de seis amostras).
- Não aceitamos amostras de urina de 24 horas.
* Esperma:
. Realização da Coleta:
. Nas dependências do laboratório ou em casa.
. Não realizamos coleta aos domingos e feriados.
. Não necessita de abstenção / abstinência de ejaculação.
. A forma de coleta do material é por masturbação, sem que haja perda do material, diretamente no frasco estéril, não utilizar preservativos ou coito interrompido, lavar mãos e genitália antes da coleta. Não utilizar qualquer tipo de lubrificante, nem mesmo saliva ou preservativos.
OUTROS LABORATÓRIOS
- A identificação da espécie de micobactérias não é realizada na cultura, devendo ser solicitado um novo exame pela técnica de PCR
(IDENTIFICAÇÃO DE MICOBACTERIAS [DIV|M-I] ), caso a cultura seja positiva.
- Em casos de cultura positiva, não realizamos o teste de Sensibilidade aos Tuberculostáticos (antibiograma).
COLETA
- Usar frascos estéries e descartáveis. Toda amostra, sujeita a ressecamento deve ser protegida com o acréscimo de soro fisiológico estéril.
- Pus e secreções purulentas, aspirado de gânglios e de tumores:
- Quando provenientes de cavidade fechada são coletados através de punção, procedimento exclusivamente médico.
-Quando o material é de cavidade aberta, colhe-se através de um swab, com cuidados especiais de não tocar nas bordas. Nesse caso, deve-se descarregar o swab em água destilada ou salina estéreis.
- Líquidos Corporais:
. Nos casos de líquidos sanguinolentos, coletar em tubo contendo anticoagulante para evitar que o bacilo fique preso na rede de fibrina.
- Biópsias:
. Amostra enviada em água destilada ou salina fisiológica estéreis.
- Esperma:
. Colher em tubo estéril.
- Quando o médico solicitar mais de uma amostra, coletar e enviar a amostra do dia. Não esperar acumular as amostras para enviá-las juntas.
CONSERVAÇÃO
- Escarro: enviar em até 06 horas a temperatura ambiente ou 3 dias entre 2 e 8 ºC em frasco estéril próprio para coleta de escarro.
- Sangue e medula óssea: enviar em temperatura ambiente em até 24h após a coleta em tubo estéril com heparina.
- Demais amostras: enviar em até 6 horas à temperatura ambiente ou em 1 dia entre 2 e 8 ºC.
.
Obs.: Enviar líquidos corporais (líquor, líquido pleural, líquido ascítico ou peritoneal,
líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido amniótico) preferencialmente em
tubo Vacuette para evitar derramamento durante o transporte.
CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO
- Biópsias enviadas em formol.
- Amostra em urina de 24 horas.
- Prótese mamária ou outras amostras não biológicas tais como instrumentos / peças cirúrgicas.
COMENTÁRIOS
A cultura para micobactérias é realizada na propedêutica de infecções pulmonares localizadas ou disseminadas para outros locais do corpo como medula óssea, baço, rins e sistema nervoso central.
Além do Mycobacterium tuberculosis, outras micobactérias podem levar a infecções granulomatosas ou não, necrotizantes ou não. Dentre elas, destacam-se as micobacterias atípicas em pacientes portadores de SIDA.
Na pesquisa de Tuberculose renal é recomendável a coleta de no mínimo 6 amostras de urina.
Fonte do valor de referência: Manual of Clinical Microbiology. Murray et al.